Dott.ssa Patrizia Broccoli

Medico - Chirurgo
Specialista In Diagnostica per immagini
Senologia Diagnostica

Accanto alle donne nella Prevenzione e nella Diagnosi delle patologie della mammella

DIAGNOSTICA SENOLOGICA

“È ormai accertato da tutti  che la Prevenzione resta l’arma fondamentale per diagnosticare “in tempo” e
precocemente una lesione mammaria; 

la Prevenzione è la possibilità di salvare la propria vita,

è la sicurezza di accedere a iter terapeutici poco invasivi ed efficaci, 

è la serenità di una guarigione definitiva”. 
Dott.ssa Patrizia Broccoli

Sensibile e impegnata in questa Branca Ultraspecilistica della Radiologia, ho scelto da molti anni,  di lavorare presso Centri Diagnostici dotati di strumentazione modernissima e tecnologicamente avanzata, per utilizzare tutte le Tecnologie di ultima generazione in ambito senologico, come:

*la Mammografia Digitale (Tomosintesi  3D) , ad oggi lo stato dell’arte, il gold standard nell’indagine  Diagnostica Senologica di I livello,

* l’Ecografia Mammaria , importantissimo esame complementare ed integrativo della Mammografia.

*la RM mammaria ( 1.5 Tesla con mdc), indagine di II livello.

*la CEDM/CESM  ( Mammografia con mdc), indagine di II livello.

La Mammografia

Le linee guida dell’American Cancer Society per lo screening del carcinoma mammario prevedono,  nella Prevenzione, l’esecuzione della Mammografia Digitale, una volta l’anno, a partire dai 35 anni di età.

La Mammografia è inoltre indicata ogni volta esista una tumefazione palpabile o un nuovo segno o sintomo
che richieda una diagnosi accurata e corretta, anche in età inferiore ai 35 anni.

La Mammografia è la tecnica diagnostica fondamentale per la diagnosi del tumore mammario; è un esame che utilizza radiazioni ionizzanti, ma tecnologie sofisticate permettono di utilizzare una dose di radiazioni estremamente bassa.
Con la Mammografia Digitale si riduce ulteriormente la dose di radiazione, a fronte di un’ottima qualità dell’immagine.

Il limite della Mammografia è rappresentato dalla “mammella densa”, nella quale strutturalmente prevale la quota di tessuto ghiandolare rispetto a quello adiposo; condizione genetica a ogni età e presente soprattutto nelle donne giovani, in età fertile.
La radiopacità omogenea indotta dal tessuto ghiandolare, fa sì che ci sia la possibilità che la lesione non sia individuata.

La ricerca tecnologica ha perciò cercato di sopperire a tali limiti della mammografia digitale sviluppando la MAMMOGRAFIA CON TOMOSINTESI.
Si tratta, in pratica di una Mammografia Tridimensionale (3D) ad Alta Definizione.

La TOMOSINTESI è una procedura diagnostica che permette di studiare la mammella ‘a strati’, come la TC; la mammella viene scomposta in tante immagini che poi, sovrapposte, ricostruiscono la figura della mammella nella sua completezza.

MAMMOGRAFIA con Tomosintesi 3D
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ECOGRAFIA MAMMARIA (ETG)
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RISONANZA MAGNETICA

La Risonanza Magnetica mammaria è una metodica diagnostica di II° livello, non invasiva, che utilizza un campo magnetico e onde di radiofrequenza per ottenere immagini anatomiche morfologiche e funzionali.

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CEDM/CESM

La  CEDM,  è una tecnica senologica di II° livello che prevede la somministrazione del mezzo di contrasto iodato durante l’esecuzione mammografica 

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Specialista Radiologo in attività libero-professionale presso Centri Diagnostici nel Lazio.

Centro GAMED

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Chi sono

Da anni, e in particolare allo stato attuale, sono un Medico-Specilista Radiologo dedicato e “votato”  alla Senologia Diagnostica ,  Branca “Ultraspecialistica” della Diagnostica per Immagini che evolve giorno per giorno e nel tempo,  esigendo sempre più Professionisti ultraperiti, settorializzati, dinamici, sapienti delle tecnologie attuali, pronti ad ogni innovazione tecnologica e aperti a  procedure emergenti e future.

La “Tuttologia nel mondo odierno può distrarre da un obiettivo prefissato e scadere in un’ epidermica conoscenza”.   – DR Patrizia Broccoli-

Esprimo la Mia Passione lavorativa nel Campo Medico e nella Senologia, dedicandomi alle Persone, prima che Pazienti,  e abbracciando  l’Umanizzazione della Medicina, come da insegnamento del Prof. Umberto Veronesi e come da esempi di eccellenti Professionisti operanti nel Mondo della Senologia con i quali collaboro, un Team di Specialisti coordinato dal Prof. Riccardo Masetti, Eccelso Chirurgo di Riferimento Nazionale e Internazionale,  che quotidianamente si occupa delle Donne affette da carcinoma della mammella e opera per la loro cura e guarigione. 

fiocco-komen

Con l’obiettivo di sensibilizzare sempre più la popolazione femminile sui rischi del cancro della mammella e sulla grande importanza della Prevenzione e dei  controlli  regolari, collaboro con il progetto di prevenzione Susan G. Komen Italia Onlus, come Specialista Radiologo esecutrice di Screening mammografici.

"Sempre accanto alle Donne nella Diagnostica Senologica; sempre presente nel percorso delle Pazienti che affrontano e vincono la battaglia contro il tumore della mammella".

Dott.ssa patrizia Broccoli

Esperienze

Strutture ASL e Poli ospedalieri
Centri Diagnostici privati
Centri accreditati con il SSN
Poliambulatori Multispecialistici e Diagnostici
Studi privati con il servizio di Diagnostica per Immagini
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Mammografia con Tomosintesi 3D

La Mammografia con Tomosintesi 3D (DTM) è un sofisticato sistema che, grazie a una rapida e indolore scansione ai raggi X a bassa dose, è in grado di acquisire immagini tridimensionali della mammella consentendo di esplorare il tessuto mammario strato per strato, minimizzando gli effetti di sovrapposizione, svelando lesioni che nell’immagine d’insieme sarebbero mascherate.

Il risultato è che aumenta l’accuratezza diagnostica, perché possono essere individuate lesioni che risulterebbero ‘invisibili’ con l’esame mammografico tradizionale.

In conclusione i dati hanno ampiamente  dimostrato che l’utilizzo della Mammografia Digitale in Tomosintesi (DTM),  migliora l’accuratezza diagnostica.

La TDM poi, associata all’Ecografia mammaria integrativa, se  eseguita da Specialisti Radiologi dedicati,  risulta il gold standard nella prevenzione del cancro della mammella, grazie a un’alta specificità  nell’individuare lesioni benigne o maligne.

Mammografo

ECOGRAFIA MAMMARIA (ETG)

L’Ecografia mammaria (ETG) è un esame molto accurato, senza controindicazioni, sempre riproducibile (poichè utilizza onde sonore) ed eseguibile senza limiti indipendentemente dall’età della Paziente.

È utilissima per individuare eventuali formazioni benigne o maligne all’interno della mammella; non è l’alternativa alla Mammografia, bensì un complemento.

È una tecnica diagnostica eccellente per  valutare lesioni in tutte le mammelle e in particolare quelle con tessuto fibroghiandolare “denso”, nelle quali la sensibilità della Mammografia può essere ridotta anche più del 40%.

Risulta essere una metodica fondamentale nella lettura delle mammelle dense delle giovani donne che ancora non eseguono l’esame mammografico.

L’Ecografia, però,  è una metodica “operatore-dipendente”, dipende cioè dall’Operatore che la esegue che puo’, per una serie di motivi, non osservare/rilevare alterazioni presenti.

Per questo limite deve essere effettuata solo da personale medico altamente specializzato, attentento, non frettoloso, sensibile e conoscitore della metodica, di esperienza “settoriale” e dedicato alla Senologia Diagnostica.

Solo in “mani esperte” il potere diagnostico dell’Ecografia può raggiungere un’accuratezza > 95%

Ecografo

RISONANZA MAGNETICA (RM)

La Risonanza Magnetica mammaria è una metodica, non invasiva, che utilizza un campo magnetico e onde di radiofrequenza per ottenere immagini anatomiche morfologiche e funzionali.

La RM rappresenta un  esame radiologico di II livello, aggiuntivo complementare e non sostitutivo rispetto all’imaging tradizionale.

Ha un ruolo importante come metodica diagnostica d’ integrazione dell’imaging convenzionale di I livello e deve sempre essere interpretato in base ai precedenti esami strumentali mammografici-ecografici e di tomosintesi digitale, senza tralasciare mai i dati forniti dalla storia anamnestica della Paziente e gli eventuali reperti clinici rilevati durante la visita senologica con l’esame obiettivo.

La RM con mezzo di contrasto (mdc paramagnetico: Gadolinio) è l’esame più utilizzato per  risolvere alcune  problematiche diagnostico-cliniche, che a volte non si riescono a risolvere con le tecniche di imaging della mammella convenzionali; grazie all’elevata sensibilità può essere quindi utile nei casi di difficile interpretazione ecografica e/o mammografica di lesioni mammarie dubbie.

 

In RM, l’utilizzo del mezzo di contrasto per l’identificazione e la caratterizzazione di lesioni focali mammarie è legato al suo accumulo in tessuti nei quali è presente un aumento della vascolarizzazione, caratteristica che peraltro è dimostrabile nella maggior parte dei carcinomi. La Risonanza Magnetica valuta la densità e la  permeabilità vascolare di una lesione mediante parametri morfologici e dinamici.

 

L’esame RM consente di acquisire, oltre che immagini sulla morfologia del nostro corpo estremamente dettagliate sui 3 piani dello spazio (assiali, coronali e sagittali), anche informazioni su altri “parametri”: la composizione biochimica dei tessuti normali e patologici, la densità cellulare, la perfusione ematica, il metabolismo. Pertanto, tale metodica viene definita multi-parametrica.

Le principali indicazioni della RM della mammella sono:

  • la stadiazione preoperatoria,
  • la valutazione delle protesi mammarie,
  • la valutazione post-chirurgia conservativa e post-radioterapia,
  • la valutazione della risposta alla chemioterapia neoadiuvante,
  • la “Cup Syndrome” o sindrome del carcinoma primitivo ignoto,
  • la sorveglianza in donne con rischio genetico-familiare, ossia con mutazione del gene BRCA1 e/o BRCA2, oppure sottoposte a radioterapia mediastinica.

I principali vantaggi della RM mammaria sono:

  • assenza di limitazione nell’osservazione delle mammelle “dense” .
  • la possibilità di studiare contemporaneamente entrambe le mammelle con elevata risoluzione;
  • la possibilità di effettuare uno studio dinamico mediante la somministrazione endovenosa del mezzo di contrasto.
  • la sensibilità compresa tra il 90 e il 95% nell’individuazione di lesioni millimetriche.

CEDM (Contrast Enhanced Digital Mammography)
CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography)

La CEDM, è una tecnica senologica di II° livello che prevede la somministrazione del mezzo di contrasto iodato durante l’esecuzione mammografica.

Questa indagine innovativa, di recente introduzione in ambito diagnostico senologico, si propone come una valida alternativa alla RM mammaria con mdc, soprattutto in termini di precisione diagnostica ed efficacia.

Il principio fisiopatologico su cui si basa è analogo alla RM, cioè andare a studiare la neo-angiogenesi tumorale.

 

 

L’esame permette pertanto, grazie alla somministrazione endovenosa di mdc, di evidenziare aree/zone della mammella associate a lesioni ipervascolarizzate –> come le proliferazioni neoplastiche.

 

La CEDM rappresenta l’esame di elezione in Pazienti, sopratutto con mammelle “dense”, che hanno indicazioni all’esecuzione di RM mammaria nel loro iter diagnostico, ma che allo stesso tempo hanno delle controindicazioni assolute o relative allo svolgimento della RM (Pazienti portatrici di pace-maker o altri device metallici non compatibili con la RM, Pazienti claustrofobiche, Pazienti con volume corporeo non compatibile con il gantry RM).

Questa metodica viene eseguita:

  • in presenza di lesioni dubbie o sospette alla Mammografia di base
  • per la diagnosi differenziale tra cicatrice e recidiva, in Paziente operata per carcinoma mammario
  • in Pazienti che debbono eseguire una stadiazione pre-operatoria
  • Pazienti candidate alla chemioterapia neoadiuvante
  • nella cup syndrome
  • in casi di discordanza mammografia/ecografia o esami convenzionali/istologia.

La durata dell’esame (minore di una RM mammaria)  e la familiarità con l’apparecchiatura, risultano per la Paziente dei fattori di facilitazione per l’accettazione e la corretta esecuzione dell’esame.

La CEDM, i cui risultati diagnostici possono essere comparabili alla RM mammaria, ma con tempi di esecuzione nettamente minori, consente una riduzione del numero di falsi negativi, dei falsi positivi e quindi una diagnosi sempre più accurata.

Esperienze​

Esperienza professionale pluriennale presso: 

  • Strutture ASL/Poli Ospedalieri
  • Centri Diagnostici privati
  • Centri accreditati con il SSN
  • Poliambulatori Multispecialistici e Diagnostici
  • Studi privati con il servizio di Diagnostica per Immagini
Esperienze “pregresse” formative-lavorative-professionali ospedaliere e in strutture private:
  • Ospedale Sant’Eugenio, Roma (1998-2004)
  • Complesso Integrato Columbus, Roma (2000-2004)
  • Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Imaging Molecolare, Radiologia Interventistica e Radioterapia del Policlinico “Tor Vergata” Direttore: Prof. Giovanni Simonetti (2004-2009)
  • Incarico di attività “libero professionale” presso il Centro Specialistico “COLOMBO” via Tiberio Imperatore, 19-00145 Roma in qualità di Medico-Radiologo esecutore e refertatore TC e RM (2009-2010).
  • Incarico professionale presso il Distretto Municipio XIII, USL Roma D, via Casal Bernocchi 73, 00125 RM, in qualità di Medico-Radiologo  Responsabile di Ambulatorio Specialistico di Radiologia Senologica (Mammografia, Ecografia mammaria; Agoaspirati eco-guidati) e Radiologia Tradizionale (2010)
  • Incarico professionale USL Roma H, polo H5, Ospedale Civile Colombo via Orti Ginnetti, 7- Velletri (Roma),  in qualità di Dirigente Medico Specialista in Radiodiagnostica (2010-2011)
  • Specialista Radiologo in attività “libero professionale”, presso il Centro di Diagnostica per Immagini del Dr Abbruzzese Vittore, via Vitruvio 166, 04023 Formia (LT), come Dirigente Medico dedicato alla Sezione di Senologia Diagnostica, esecutrice diretta di esami Mammografici+Tomosintesi+Ecografici Mammari ed altre ecografie internistiche (2011-2018)
  • Specialista-Radiologo  esperta di Senologia, dedicata  alle Mammografie ed Ecografie mammarie presso il CENTRO Polispecialistico ANALYSIS , vie delle Arene 304 Terracina (LT) (2018)
  • Specialista Radiologo, in attività “libero professionale” (2018-2021) presso il  Centro Medical Center Research di Pontecorvo (FR), via XXIV Maggio snc. in qualità di Specialista in Diagnostica per Immagini, Esperta di Senologia. Esecutrice diretta di esami Mammografici,  ecografie internistiche, Radiologia Tradizionale.
In Attività:

* Specialista Radiologo, in attività “libero professionale”, come  Dirigente Medico esperto di Senologia Diagnostica  presso il Centro Multispecialistico GAMED  (Gruppo GalenoMED) di Gaeta (LT), sito in Via Ancona 21.

* Specialista Radiologo, in attività “libero professionale” , come  Dirigente Medico esperto di Senologia diagnostica presso il Centro Multispecialistico  GalenoMED di  Fondi (LT), sito in Via Porta Vescovo 8/9.

* Specialista Radiologo, in attività “libero professionale”, come  Dirigente Medico esperto di Senologia diagnostica  presso il Centro Polispecialistico ANALYSIS nella “ Città della Salute”   Terracina  04019 (LT) con doppio ingresso: in Via la Neve, 35 e in Via della Stazione.

* Specialista Radiologo Esecutrice di  SCREENING MAMMOGRAFICI in collaborazione con la “SUSAN G. KOMEN ITALIA ONLUS”, sede legale Largo A. Gemelli 00168 Roma (Direttore/Presidente Prof. Riccardo Masetti).